Page 77 - Kondis

lig er foreløpig kontroversielt. En liten studie blodtrykk og redusert hvilepuls de resterende • I ultraløp er intensiteten for de fleste delta-
anbefaler oppstart av fysisk aktivitet så tidlig timene i døgnet man ikke trener og vil derfor kerne vesentlig i området lav til moderat,
som innen 24-72 timer etter hjerneslag, men i sum utgjøre en mindre belastning på hjertet med dertil antatt lav risiko for nye hjerte-kar-
resultatene er sprikende. og blodkarene. hendelser under trening/konkurranser.
Trening etter gjennomgått hjerneslag bør
følge de samme prinsipper som når man for- Medisiner Og sist, men ikke minst: Det er viktig å opp-
skriver medisiner på resept: Man bør starte Du skriver at du bruker blodtrykksmedisiner, muntre til å gjenoppta vanlige aktiviteter man
med en trygg, men effektiv dose trening i og dem finnes det mange ulike typer av med drev med før sykdom rammet. Dette handler
forhold til den enkeltes funksjonsnivå og forskjellig virkningsmåte. Det som særlig vil jo også i stor grad om livskvalitet og mestring!
eventuelle tilleggssykdommer han/hun har være av betydning i denne sammenhengen
(i forhold til type trening, intensitet, varighet) er om du bruker såkalte betablokkere (eks. Lykke til med videre ultraløping!
(5). Samtidig bør man prøve å unngå «under- metoprolol, atenolol), da disse vil senke pul-
dosering» eller «overdosering» av treningen. sen både under submaksimal og maksimal Vennlig hilsen Mona Kjeldsberg
Siden inntil 75 prosent av hjerneslagpasiente- belastning, slik at intensitetsstyring etter
ne også har hjerte-kar-sykdom, hvorav mange pulssoner ikke kan benyttes som før. Det vil
ikke gir symptomer i hvile, men kan utgjøre derfor være mer hensiktsmessig å benytte Referanser
en risiko for anstrengelsesrelatert hjerte-kar- seg av Borgs-RPE-skala (ratings of percei- 1. Indredavik B, Bakke F, Slørdahl SA et al.
hendelse, anbefales det å få utført et arbeids- ved exertion), der 6 er hvile og 20 tilsvarer Stroke unit treatment. 10-year follow-up.
EKG, inkludert registrering av blodtrykk, maksimalt fysisk arbeid. Erfaring og tidligere Stroke 1999; 30: 1524–7.
hjerterytme, puls og eventuelle symptomer studier viser at trening med intensitet 11-14 på 2. Wendel-Vos GC, Schuit AJ, Feskens EJ et al.
under testingen, før man starter med intensiv Borgs RPE 6-20 skala er trygt (3, 4). Physical activity and stroke. A meta-analysis
trening. Spesifikke protokoller for trening for I tillegg oppgir du å bruke Eliquis. Det er of observational data. Int J Epidemiol 2004;
hjerneslagpasienter er så langt ikke tilgjenge- et medikament som forebygger dannelsen 33:787–98.
lige. Derfor anbefales det å bruke de samme av blodpropper og som derfor har en beskyt- 3. Amundsen B, Wisløff U, Slørdahl S. Fysisk
retningslinjene som brukes på pasienter som tende effekt, men det har ingen direkte betyd- trening ved hjerte- og karsykdommer. Tidsskr
har gjennomgått hjerteinfarkt. ning for hvilke treningsråd som gis. Nor Legeforen nr. 4, 2007; 127: 446–8
I en oversiktsstudie ble slagpasienter opp- 4. Billinger A, Arena R, Bernardt J et al.Stroke
fordret til å trene etter protokoller anbefalt Ultraløp 2014. Physical Activity and Exercise
av American College of Sports Medicine for En studie av 1212 aktive ultraløpere med Recommendations for Stroke Survivors. A
å bedre sitt O2-opptak. De trente med belast- overvekt av menn (68 %) med gjennomsnitt- Statement for healthcare professionals from
ning på 55-90 prosent av makspuls 3-5 dager lig alder 58 år viste at med unntak av astma the american heart association/american
i uka med 20-40 minutter sammenhengende og allergi, hadde ultraløperne færre kroniske stroke association
belastning per økt. Det var to tilfeller av nye sykdommer enn befolkningen generelt. De 5. H.dir. Nasjonale retningslinjer for behand-
slag blant deltakerne i studien (6 %), hvilket er var mindre borte fra jobb på grunn av sykdom ling og rehabilitering ved hjerneslag: http://
sammenlignbart med den generelle forekom- og skader, og de benyttet seg i svært begren- www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/
sten av nye slagtilfeller blant tidligere slagpa- set grad av helsevesenet. Alvorlige medisin- hjerneslag/sekundarforebygging/levevaner/
sienter som ikke trener (8 %, 1-6 måneder etter ske tilstander var sjelden blant ultraløperne, fysisk-aktivitet
slaget). Konklusjonen er at det er lite som tyder f.eks. var forekomsten av hjerte-kar-sykdom 6. H.dir. Aktivitetshåndboka. Fysisk akti-
på at trening i seg selv bidrar til et nytt slag (7). bare 0,7 prosent (8). vitet i forebygging og behandling 2009;
Ved trening med en viss intensitet kan puls kap 44 https://helsedirektoratet.no/
og blodtrykk øke vesentlig under arbeidet. Konklusjon Lists/Publikasjoner/Attachments/463/
Trening kan derfor gi en viss økt risiko for en • Det er nødvendig med individuelle og tilpas- Aktivitetshandboken-IS-1592.pdf
akutt hjerte-kar-hendelse under treningsar- sete treningsråd etter gjennomgått hjerneslag 7. Pang M, Eng J,Dawson A et.al. Clin Rehabil.
beidet. I tillegg vil blodets evne til å koagulere • Det er viktig med gradvis opptrapping av 2006 February ; 20(2): 97–111. The use of
og danne blodpropper være økt under en tre- trening aerobic exercise training in improving aero-
ningsøkt blant annet på grunn av aktivering • Trening reduserer risiko for påfølgende hjer- biccapacity in individuals with stroke: a
av blodplater. te-kar-hendelser meta-analysis
Samtidig er det vist at risikoen for plutselig • Terskeløkter og intervaller inntil 60-80 % av 8. Hoffmann M, Krishnan E. PlosOne 2014.
død eller akutt hjerteinfarkt i løpet av en tre- makspuls er trygt Health and Exercise-Related Medical Issues
ningsøkt er kraftig redusert hos personer som • Medikamenter som senker blodtrykk og among 1,212 Ultramarathon Runners:
trener regelmessig i forhold til hos dem som forebygger dannelsen av blodpropper gir en Baseline Findings from the Ultrarunners
ikke trener, hvilket tyder på at langvarig tre- ytterligere redusert risiko for nye hjerte-kar- Longitudinal TRAcking (ULTRA) Study
ning skaper forandringer som motvirker den hendelser i forbindelse med trening
økte tendensen til sammenklebing av blodpla-
ter ved en arbeidsøkt. Et annet viktig forhold
er at mekanismen for oppløsning av blodprop- Mona Kjeldsberg –
per, fibrinolyse, er bedre hos personer som
trener regelmessig. Under trening dannes det ny i ekspertpanelet
også økt mengde av stoffer i blodet som hem-
mer dannelsen av blodpropp (prostaglandin, Mona Kjeldsberg er lege, spesialist i allmenn-
nitrogenoksid) (5). Det er vist at en hard tre- medisin og idrettsmedisin. Hun har jobbet
ningsøkt per uke reduserer dødeligheten av som fastlege i Gjerdrum fra 2002 til 2015 og
hjerneslag og iskemisk hjertesykdom, men jobber nå som lege på Olympiatoppen i Oslo.
det ser også ut til at større doser kan gi større Mona er tidligere aktiv orienteringsløper. De
gevinst. En bedret areob kapasitet innebæ- senere årene har hun gått over til ultraløping
rer blant annet at hjertet får en mer effektiv og foretrekker å løpe i skog og fjell.
pumpefunksjon, noe som igjen gir redusert

Spør Kondis-ekspertene

Mange går rundt med spørsmål om trening, kosthold og skader enten de driver på med løping, langrenn, sykling eller multisport. Nå kan du få svar på
det du lurer på ved å sende inn dine spørsmål til Kondis’ ekspertpanel. Spør ekspertene ved å sende ditt spørsmål til kondis@kondis.no

Kondis 1 • 2017 77